Indicaciones de estudio de patología de la columna lumbar. AUTORES: Martel Villagrán, José y Fernández Jara, Javier. FORMULARIO 1. Indicaciones de patología de la columna lumbar. Seleccione el escenario clínico Dolor lumbar agudo (< 6 semanas) Lumbalgia subaguda/crónica. FORMULARIO 2. Dolor lumbar agudo (< 6 semanas) Seleccione según la clínica del paciente. Sin dolor ciático Con dolor ciático FORMULARIO 14. Lumbalgia subaguda/crónica. Seleccione según la clínica del paciente. Paciente embaraza Dolor de características mecánicas Dolor de características no mecanicas FORMULARIO 3. Dolor lumbar agudo (< 6 semanas) Seleccione según el escenario clínico: Dolor mecánico Sospecha de espondilitis anquilosante. Signos de alarma. FORMULARIO 9 Dolor lumbar agudo con dolor ciático. Seleccione según el escenario: Sospecha de hernia discal/estenosis de canal. Déficit neurológico. Necesidad de tratamiento quirúrgico o inyección epidural de corticoides. Signos de alarma FORMULARIO 15.Paciente embaraza Valorar realizar RM. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 16. Dolor de características mecánicas Se debe solicitar RX simple de columna lumbar AP y LAT. Seleccione según el escenario. Patología discal Cirugía de estenosis de canal. FORMULARIO 19. Dolor de características no mecánicas Se debe iniciar el estudio por una RX simple de columnar lumbar AP y LAT. Seleccione según el resultado: Fracturas por insuficiencia. Sospecha de infección. Sospecha de tumores vertebrales. Espondiloartropatía axial. FORMULARIO 4. Dolor lumbar agudo (< 6 semanas)) Se debe actuar según la respuesta al tratamiento del dolor. ¿Ha respondido favorablemente el paciente al dolor? Si No FORMULARIO 7.Dolor lumbar agudo (< 6 semanas) Se debe solicitar una RX AP, LAT de columna lumbar y una RX de pelvis. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 8.Dolor lumbar agudo (< 6 semanas) Se considera signos de alarma si: 1) Sospecha de infección. 2) Sospecha de neoplasia. 3) Sospecha de compresión medular. En este caso se solicitara una RX AP y LAT de columna lumbar y completará con RM lumbar si procede. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 10.Sospecha de hernia discal/estenosis de canal. Iniciar tratamiento médico. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 11.Déficit neurológico. Se debe solicitar RM de columna lumbar. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 12.Necesidad de tratamiento quirúrgico o inyección epidural de corticoides. Se debe solicitar RM de columna lumbar. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 13.Signos de alarma Se considera signos de alarma si: 1) Sospecha de infección. 2) Sospecha de neoplasia. 3) Sospecha de compresión medular. En este caso se solicitara una RX AP y LAT de columna lumbar y completará con RM lumbar si procede. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 17.Dolor de características mecánicas Se debe completar con RM lumbar. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 18.Dolor de características mecánicas Se debe completar con TC de columna lumbar. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 20.Fracturas por insuficiencia. Si además existe sospecha de compromiso de canal o fractura patológica se debe completar con RM. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 21.Sospecha de infección. Si persiste la sospecha de infección se debe completar con RM con contraste EV. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 25.Espondiloartropatía axial. Se debe realizar RM de columna lumbar y articulaciones sacroiliacas. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 22. Sospecha de tumores vertebrales. ¿Seleccione según la sospecha: Tumor primario Metástasis FORMULARIO 5.Dolor lumbar agudo (< 6 semanas) Fin del proceso diagnóstico por imagen. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 6.Dolor lumbar agudo (< 6 semanas) Actuar según el algoritmo de dolor lumbar subagudo/crónico. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 23.Tumor primario Se debe realizar TC+RM con contraste. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 24.Metástasis Se debe realizar RM con contraste EV.. Guía clínico-radiológica
